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关注 | 不合格标本对检验结果的影响有多大?

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临床检验工作中遇到的不合格标本主要表现在溶血、凝血、污染、采集量不足或过多等。

不合格标本产生的原因主要包括:

(1)使用了错误的容器或添加剂;

(2)使用了不恰当的采血器具,如使用规格过小或过大的针头容器,使用过大的负压真空管等;

(3)样本标识错误;

(4)标本采集过程中的操作不规范使标本发生溶血;

(5)采血量过少或过多;

(6)标本污染。

不合格标本肯定会影响检验结果。

一、血细胞计数和分类计数

采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝不充分导致的血液凝固或血细胞聚集,导致相应细胞计数结果的偏低;聚集的细胞还可能被仪器误判为其他细胞数量的不准确。

末梢血采集过程中过分挤压造成组织液混入,导致血小板的聚集,导致血小板计数值偏低,同时组织液的混入还可引起血液的稀释。

抽血、混匀手法过于剧烈或添加物不当造成的溶血,可导致细胞计数结果偏低。在末梢血采集时,消毒剂未完全干燥之前进行穿刺可能导致血细胞的破坏,引起计数结果偏低。

炎症浸润部位采血导致局部炎症细胞的混入,导致细胞形态的不正常,血细胞的黏附、聚集合并导致细胞分类计数结果受影响。

血液细胞学检查应使用EDTA抗凝,错误的抗凝剂可能引起血细胞形态的变化,造成血细胞计数和分类的不准确,如草酸盐和肝素抗凝可引起血小板数、白细胞数和淋巴细胞计数结果的偏低。

二、出凝血项目

采血不顺畅、血量过少引起抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝剂不充分,导致凝血过程激活和凝血因子的消耗。这种情况可能引起内源性、外源性凝血时间的延长以及部分凝血因子测定结果的偏低。错误的抗凝剂如EDTA、肝素,尤其是肝素会造成PT、APTT时间的延长;抽血不顺畅,压脉带绑扎时间过长引起血流淤带或血管受损可能引起组织因子进入血液,造成部分凝血因子测定结果降低。

三、红细胞沉降率

标本溶血、采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底等使得凝血激活,血浆成分改变,红细胞形态变化等标本采集缺陷均可能引起不同程度的红细胞聚集,从而引起血细胞沉降率的加快。此时可能引起组织因子进入血液,造成部分凝血因子测定结果降低。

四、生化项目


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